阑尾炎穿孔误为先兆早产

　　6月17日，对大多数人来说，不过是生命中平常的一天，可对31岁的嵊州孕妇王女士来说，却是非同寻常：本来是来医院保胎的，但王女士突发阑尾炎脓肿穿孔，关键时刻，十几位医生合力抢救，终得母子平安。

　　昨天，在保温箱里住了近一个月的宝宝，也出院回家了。浙医妇院产四科主任陈丹青提醒，孕期肚子痛，别盲目保胎，还要仔细检查，是否有其他内科疾病。

　　腹痛误以为先兆早产

　　王女士孕31周，上个月，她因为不规则腹痛，怀疑先兆早产，从嵊州赶来浙医妇院看病。“住院两天，孕妇腹痛明显缓解了。”责任医生徐建云副主任医师说，没想到6月17日中午12时，王女士又开始出现腹痛，到下午2点，她因为持续剧烈腹痛，身体蜷曲已经无法躺平。

　　徐建云说，当时请来外科专家会诊检查。急诊B超显示，孕妇整个腹腔内都是积液。此时，孕妇血压下降。如果冒险穿刺抽液体，可能会刺入子宫伤及胎儿。大家的心，顿时提到了嗓子眼。

　　下一步，究竟是腹腔穿刺明确诊断，还是直接剖腹探查?此时已是下午5点，接近下班时间，产妇身边只有泣不成声的婆婆陪着。陈丹青主任刚从紫金港上课回来，了解病情后，她当机立断决定，联系放射科做核磁共振检查，明确腹腔内液体的性质。

　　阑尾化脓穿孔满腹脓液

　　检查结果，初步排除腹腔内出血的可能，腹腔积液看起来像是脓液。此时，孕妇的病情也进一步恶化，发生了严重感染，如再不做急诊手术，就会危及母子生命。

　　可孕妇孕周仅31周，胎儿早产并发症难以预测，病情危重能否耐受麻醉，以及手术带来的创伤和恢复?片刻思索，陈丹青果断建议，马上进行急诊剖产探查手术。

　　在十几位医护人员的配合下，王女士被送进了手术室。“切开腹部，腹腔内涌出大量黄色脓液，原来是阑尾炎化脓穿孔了。清洗脓液，取出胎儿，新生儿科医生参加抢救。”主刀的徐建云医生说，最后，外科陈欣医师上台，切除了化脓的阑尾。

　　孕期阑尾疼痛不太典型

　　当晚手术结束，王女士被转入ICU。等家属赶到医院时，她已脱离生命危险，母子平安。

　　“王女士6月底出院回家。宝宝因为早产，体重只有1700克，所以要在保温箱里呆一段时间。”陈丹青说，王女士是幸运的，如果当时一疏忽，只当成先兆早产来保胎，孕妇的命很可能就没了。

　　“阑尾炎一般会有腹部转移痛，但孕期合并阑尾炎穿孔，症状其实不典型。王女士因为腹痛入院，当时可能就是阑尾炎。”陈丹青说，多年前，她曾遇到一个孕妇，对方肚子痛，以为先兆早产来保胎，住院期间，突然血压下降休克，连抢救都来不及，事后才知道是阑尾炎穿孔感染。

　　万幸，这陈丹青遇见的第二例孕期阑尾炎重症病人，被成功救了回来。统计了一下，医院从2000年到现在，一共有50多例这样的病人。

　　“怀孕后身体内分泌会出现变化，肠蠕动变慢，容易得各种消化道疾病。而且因为子宫变大，把阑尾推开，阑尾发炎后，不容易刺激腹膜，症状不太典型。比如起先腹部不太痛，也不会有转移痛，特别容易误诊。”

　　徐建云也提醒，孕期起居饮食一定要规律，别大吃大喝或者熬夜。另外因为阑尾在回肠末端，很容易被西瓜子、粪便等堵住发炎。孕妇一旦感觉腹痛，不要下意识认为是子宫有问题，盲目去医院保胎，最好也做个内科检查。