孕妇肚子过大，需提防胎儿畸形！

　　在产房呆了快20年，接触的孕产妇多了，我也有了一些经验，比如，看孕妇的肚子大小，我基本上能看出孕妇怀孕多少个月了，八九不离十。

　　这天，我刚出家门，在小区里见到了一位正在遛弯的孕妇小魏，因为是一个小区，平时也时常看到，我就打着招呼。

　　“出来遛弯呀，不错，看肚子，怀孕6个月了吧？”

　　“没有，还不到5个月呢。”

　　目测误差差了一个月？我有点不相信，再小魏的看肚子，怎么也不像才5个多月，职业习惯让我盘问起来。

　　“平时呼吸怎么样，困难吗，能不能平卧呀？”

　　“嗯，现在还真是有点呼吸困难，平卧也难受。”

　　“是吗？”

　　我的眉头皱了起来，因为孕妇的肚子有点过大，加上她现在的症状，我觉得有点不正常。

　　“有时间到我们医院检查一下。”

　　听我这么说，小魏有点奇怪：“小红姐，我有什么问题吗？”

　　我说：“也可能是我有点多虑了，反正你来检查一下，最好。”

　　于是，我给小魏留下了我的电话，就走了。

　　到了下午，小魏打来电话：“小红姐，我妈说我的营养好，肚子里的胎儿大，所以肚子大，孕妇都是呼吸困难的，让我没事儿别老去医院检查，所以，我就不去了。”

　　我说：“那好吧，多注意，有什么异常告诉我。”

　　到了第二天，我的电话响了：“小红姐，现在我不行了，呼吸越来越困难了，都快喘不上气了。”听声音，是小魏打来的。

　　“那你赶紧到我们医院吧。”

　　一个小时，小魏来到了我们医院。马上进行例行的常规检查。检查发现，小魏腹部明显胀大，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感觉皮肤张力大， 羊水指数异常。

　　“不用查了，急性羊水过多。”

　　接诊的王大夫做出了最后诊断。

　　羊水过多，发生于妊娠20 - 24 周，由于羊水急速增多，子宫体积急剧增，由此产生相关症状，孕妇的横膈上移，胸廓体积变小，呼吸容积减少，容易出现呼吸困难和压迫症状。同时过多的羊水压迫下腔静脉导致回心血量减少、静脉回流障碍，双下肢及外阴水肿，压迫双側输尿管出现尿少，压迫腹部皮肤出现皮肤疼痛、甚至变薄；小魏的状况与此相符。

　　临床上，造成羊水过多的原因有很多。比如糖尿病、急性肝炎、贫血、滥用毒品等。还有就是胎儿因素，包括胎儿畸形如消化道畸形及神经管缺陷、双胎、巨大胎儿、宫内感染、染色体异常等。还有就是胎盘、脐带因素：如巨大胎盘、胎盘毛膜血管瘤、脐带帆状附着等。

　　由于羊水过多最常见的原因是胎儿开放性神经管畸形、消化道畸形等。我们首先进行排畸检查，检查发现，小魏肚子里的胎儿畸形，胎儿胃泡不显示，闭锁考虑食管闭锁的可能性大。

　　最后，王大夫向小魏和家属说明了情况。家属和小魏最后选择了引产。

　　引产后第二天，娩出一死胎，胎儿外观无明显异常，胎儿尸检证实的确为食管闭锁。