发育迟缓

发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%-8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。

具体点说，发育迟缓儿童是指岁之前因各种疾病或非疾病因素（包括脑神经或肌肉神经生理疾病心理疾病社会环境因素等）所导致的，在认知、发展、生理发展语言及任何沟通发展心理社会发展或生活希望自理方面出现发育落后或异常。

人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。

爸妈务必记得要定期（可配合疫苗注射时间）测量早点孩子的身高、体重、头围等并和成长记录表仔细加以对比。如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话，那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的监督检查。如果只是身高体重头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓。可进一步检查脑神经或内分泌等项目，以了解孩子的生理发展是否受到了影响。

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生长迟缓的原因多种多样，有的系自然过程，有的属遗传因素，有的则属疾病，其中80%—90%的生长迟缓儿童属于正常的生长变异，如家族性矮身材、体质性发育延迟以及低出生体重性矮小，这些与先天遗传因素或宫内的发育不良有关，其生长速度基本正常，也不需要特殊治疗。

1、遗传因素

儿童生长发育的特征，体质，潜力，限度等都受父母的遗传因素所制约。比如，皮肤，头发的颜色，面部特征等等。对于这样的孩子，家长仍应创造良好的后天外部条件，促进生长潜力最大限度地发挥。

2、内分泌生长激素

人体的生长主要是由各种激素所调节的，尤其是生长激素和性激素尤为重要。生长激素缺乏时，会出现身材矮小的症状;性激素可使骨骼较早融合，影响生长发育，所以青春期提早的青少年，会影响最终的身高增长。

3、男女性别差异

男孩、女孩的生长发育情况各不一样，一般来说，女孩的平均身高和体重都要比男孩低。女孩的青春期大概比男孩提早两年，在这段时间初期，女孩的生长发育较快，但是男孩的青春期发育比女孩持续的时间要长，所以，男孩最终的身高还是要超过女孩的。所以，在分析生长发育的情况时，应该把男孩和女孩分开来研究。

4、母体影响

胎儿在母体内的生长发育情况受母体的生长环境、情绪、营养、疾病等多种因素的影响。母亲如果营养不良，可引起胎儿流产、早产，胎儿的体格和大脑的发育迟缓等。如果孕母在妊娠早期患病，可以直接致使胎儿的畸形。

6、器官或神经损伤

如果宝宝是语言发育迟缓，则可能源于听力损伤或喉部、鼻腔或口腔等问题。如果是“交流意图”障碍，则可能与中枢神经系统方面的问题有关。

7、疾病因素

如染色体异常（唐氏综合征、特纳综合征、代谢性疾病、骨骼疾病（骨软骨发育不全）、慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症）等引起的生长迟缓，对于这一部分因疾病原因引起的身材矮小，应去医院进行检查，找出生长缓慢的病因并进行治疗。

不过，在更多的情况下，可能找不到明确的医学原因来解释宝宝发育迟缓的问题。

什么时候带宝宝去医院？

凭你的直觉。你最了解你自己的孩子，所以，你才最有可能在早期发现孩子存在的问题或潜在的问题。如果你对孩子的发育有疑问或担心，要马上带孩子做检查，哪怕只是为了让自己安心。

去看医生之前，把你的想法简单地写出来，可能会有帮助。孩子走路或说话的方式特别让你感到不安？似乎他以前达到的发育里程碑现在又做不到了?你是否注意到孩子有某些体格、语言或交流方面发育迟缓的特别迹象？

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首先通过病史、体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析，判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗原则。原因不同，处理方法也不同：

1、营养不足：应合理营养、全面均衡饮食，培养良好的饮食习惯，促进食欲等。

2、全身疾病引起的矮小：应积极治疗原发疾病。

3、家族性矮小和体质性生长发育迟缓：通过各种调养，充分发挥生长潜力，可酌情使用生长激素。

4、精神因素引起：改善生活环境，使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。

5、先天性遗传、代谢性疾病：根据情况进行特殊治疗。

6、甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿、特发性矮小等应对症治疗。

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语言迟缓的症状

轻微暂时的语言迟缓会在一部分孩子上体现出来，一些孩子学习语言的速度比其他人快，一些则不然。如果你的孩子在18个月后还没有学会说话或者到了一周岁都不会说50个字，你就应该咨询医生了。因为所有被确诊为语言迟缓的孩子都需要接受听力测试。

正确判断语言迟缓

判断一个孩子是否存在语言发展迟缓还必须结合其生理年龄，一般正常儿童1岁左右开始说话，喊“爸爸、妈妈”，但语言发育迟缓的儿童可能要到二三岁才开始开口说话，有的甚至到了四五岁还一句话都不会说。对于学龄前的孩子，即使存在上述一些语言症状，父母也不要盲目地认定他存在语言发展迟缓，最好送他到专门机构进行检查。

通常，语言发展迟缓是伴随其他问题出现的，如颅脑损伤、智力落后、听觉障碍或聋、情绪困扰及呼吸器官、发声器官的运动机能障碍等，因此，在检查时，应尽量确定造成儿童语言发展迟缓的原因，原因不同，语言干预的措施也不同。

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1、影响孩子长高：发育迟缓患儿由于身体机能的发展限制，往往身高都比同龄人矮很多，这其中与先天遗传因素或宫内的发育不良有关，也可能是由于某些疾病，如染色体异常（唐氏综合征、特纳综合征）、代谢性疾病、骨骼疾病（骨软骨发育不全）、慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症）等所引起的。

2、影响孩子言语和语言发育：患儿会出现出现言语和语言发育迟缓的现象。表现为语言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能说成句的话，不能正确表达自己的意思，有的脑发育迟缓患儿完全失语。痉挛性四肢瘫，双侧瘫患儿也常伴语言障碍。

3、影响神经系统发育：羊角风或癫痫为患儿神经系统方面最常见的危害。发育迟缓程度越严重，并发羊角风或癫痫的机率就越高，这也增加了治疗难度。

4、影响智力：智力低下是最常见的脑发育迟缓危害。60%以上的发育迟缓患儿都存在智力低下的现象其中有25%的患儿甚至为重度智能落后，痉挛型四肢瘫及强直型脑发育迟缓者智能更差。

5、影响视力：据统计，25-50%的脑发育迟缓患儿都伴有视力障碍，患儿多表现为近视、弱视、斜视等。严重者有眼震，偶为全盲。

6、不利于孩子的心理健康成长：由于身高体重都比同龄，儿童偏低可能因此受到其他孩子的嘲笑，容易导致孩子不爱和生人接触、交流，缺乏自信。对孩子的心理造成一定的影响。

7、影响孩子的学习成绩：在发育时期内若出现智力发育迟缓，孩子的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应性行同时伴有适应性行的缺陷，上课时注意力不易集中，严重影响孩子的学习。

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儿童生长发育迟缓其实是一个比较宽泛的概念，包含了体格生长迟缓，如矮小症；青春发育延迟或不发育；同时也包含了精神运动发育的异常，如智力低下、运动异常等。预防发育发育迟缓可以从以下方面入手：

预防生长发育迟缓

1、营养饮食

生长发育迟缓的最常见原因不仅是蛋白质和能量摄入不足，还包括其他宏量元素摄入不足。因此在日常生活中，应给孩子补充足够的的蛋白质和微量元素。蛋白质是构成身体细胞浆和体液的主要成分，它的生理作用是新生和修补身体组织，同时也是能量的重要来源。蛋白质与许多消化酶有关，与身体的内分泌有关，所以，蛋白质不足，新组织的增长受限，生长介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激软骨生长，势必造成矮小。

2、拥有足够的睡眠

睡眠与促进身材增高的生长激素有着十分密切的关系。婴儿一天24小时血液中的生长激素含量都很高，睡眠时与醒着时无明显的差异。幼儿的生长激素只在夜间睡眠时分泌，白夫清醒时基本不分泌，其基础含量为91微克/日。8-15岁青春期少年，虽然醒着时也分泌生长激素，但量很少，主要在睡眠时分泌，在深睡时生长激素分泌量急剧增加，高达690微克/日，为幼儿期的7.5倍。因此，为了长身体，应该加倍重视孩子的睡眠。

3、足够的运动

运动能促进血液循环，改善骨骼的营养，使骨骼生长加速，骨质致密，促进身长的增长。3-4个月前的孩子，每天应俯卧数次，以促进全身活动，且随着月龄的增长，要及时培养翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不应过久地抱着或坐着，孩子抱着不便于活动全身，久坐会影响下肢发育。同时，孩子学会坐后，常常不愿学翻身和爬。经常锻炼身体也是增强体质的一个重要方式。

预防语言发育迟缓

1、孩子学习语言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小儿说话，训练小儿模仿成人的语言发音，要鼓励小儿敢说话，学会用语言表达自己的要求。

2、多给予刺激促使孩子讲话：比如，开始要孩子喊“妈妈”，如孩子不喊妈妈，妈妈应微笑点点头，如再不喊妈妈仍用微笑点头以示意，最后，孩子突然喊“妈妈”了，就应热情地拥抱或亲吻孩子。这样，就会使孩子体验到喊“妈妈”得到的疼爱，调动起说话的兴趣和积极性。

3、让孩子多接触社会和大自然: 多接触社会和大自然会使孩子的生活丰富起来，眼界开阔了，见识广了，自然就有说话的要求了。如果再配合语言训练，孩子的语言能力就会相应地得到很好发展。

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1个月：俯卧位时骨盆抬高，膝大部分时间屈曲在腹下方，偶尔伸髋伸膝，下额偶尔抬离床面。扶或坐位时，头偶尔能竖立片刻，手经常呈握拳状，母亲与其对话时能注视母亲面孔。

2个月：俯卧位时下颊能间断抬离床面，扶呈坐位时头能支持片刻，手经常打开，握持反射很弱。当对其说话时能微笑并“咕咕”发音。仰卧位时，能注视移动的悬挂玩具。

3个月：俯卧位能抬头，上肢可支持部分体重，下颊与肩可离开床面，面部与床的角度呈45度90度。手经常打开，握持反射消失。高兴时会哇哇乱叫。

4个月：俯卧位时头及胸能抬离床面，面部与床呈90度。扶呈坐位时，头能竖立，不前后倾倒，但向左右倾斜时头仍摇摆不停。仰卧位时两手经常放在眼前，端详并玩弄着双手，称为“凝视手动作”。会拉衣服盖在脸上，会摇“拨浪鼓”，会大声笑。

5个月：扶呈坐位时头不再摇摆不停，仰卧位时手脚可以放到嘴边，手能随意抓东西，能把纸弄皱，洗澡时会拍击水，会对镜中影像笑，会拍打奶瓶。

6个月：俯卧位时前臂可伸直持重，胸及上腹部可离开床面。能独坐，但两手支撑在前方，两手能握奶瓶，会用手掌抓积木块，当父母要抱他时，会伸直两臂，对生疏的人害怕和害羞，当杯子放到他嘴边时，会用杯

7个月：可以从仰卧位翻成俯卧位，扶呈立位时能高兴地上下跳，能将积木从一只手倒给另一只手，会咀嚼饼干，叫其名字有反应，能发出“ba”、“da”、“ka”等音节。

8个月：能坐得很稳，坐位时会向前弯腰探着身体去拿东西，俯卧位能试着爬，有时会先向后爬，能发出”ba—ba”、“ma—ma”等重复音节。

9个月：扶床能站，会用拇指和其他指前端去拿葡萄干大小的物品，能将手掌蒙在脸上不让母亲给他洗脸。

10个月：爬得很好，但腹部尚不能离开床面，拉着东西能自己坐起来，能用手指物品，对一些简单的句子有反应。如问他“爸爸在哪?”能朝其父望去，会做“再见”摇手样动作。

11个月：扶物站立时能抬起一条腿，爬时脚着地，腹部离开床面，母亲给他穿衣时，能伸臂帮助，但往往将上臂伸到袖子外面，会摇头表示“不”。

1岁：能手足并用像熊一样爬，牵一只手能行走，会故意往地上扔东西，替他捡起来后继续扔，能说二三个字，能理解较多词汇。

1岁半：能独立在平地行走，牵一只手能上楼，会独立坐在椅子上，能将34块方积木搭在一起，会指出身体部位，能控制少数小便，白天基本不尿湿裤子。

2岁：能独自上下楼，但需要两脚重复踏一个台阶，能跑，拾物起来不会跌倒，会旋转门把手，转动圆的瓶盖，会洗手并擦干，会穿鞋、袜、裤，能用语言表示喝水、大小便、吃饭等，会用代名词“你”、“我”，临睡前排尿后夜晚不再尿床。

3岁：上楼一步一个台阶，下楼时再一步一个台阶，能单脚独立数秒钟，会骑儿童车，能穿、脱鞋，但有时需要家

人帮助分清鞋的左右，会解开衣服前面及侧面的纽扣，需要别人帮助系扣，会说一些儿歌，可以数1到10的数，言语内容增多，不停地询问各种问题。

4岁：下楼时一步一个台阶，能系全部衣扣，可用铅笔画交叉线，会说故事，能自己去厕所。

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