腹腔镜检查

　　宫腔镜和腹腔镜的原理都是一样的，都属于内镜，只是使用的范围不同。宫腔镜是通过阴道进入子宫腔，了解子宫内的情况;而腹腔镜是通过患者体表的小孔来观察子宫以外的情况，如输卵管、卵巢等。

　　1、宫腔镜

　　一般是检查子宫内部情况，提示有宫腔内异常者，可经宫腔镜检察确诊。宫腔镜检查是通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的情况，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查。

　　2、腹腔镜

　　一般是检查子宫之外的地方，如输卵管、卵巢等部位。患者在全身麻醉状态下，将腹腔镜镜头插入腹腔内，使腹腔镜镜头拍摄到的像经过光导纤维，传导至后级信号处理系统，且实时显示在专用监视器上。电脑监控屏幕上显示患者器官不同角度的像，从而对病人的病情进行分析判定。

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　　子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、子宫畸形等都会导致女性不孕。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及子宫、附件的外观性状，在治疗女性不孕中发挥很重要的作用。

　　1、子宫内膜异位症

　　腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，当镜下看到典型的子宫内膜异位症病灶时即可明确诊断。子宫内膜异位症腹腔镜下可分为无色素性病灶、含色素性病灶和子宫内膜异位症继发病变。

　　2、不孕症

　　(1)输卵管因素造成的不孕症

　　通过腹腔镜检查可观察输卵管的形态、有无管外粘连、伞部状态、有无积水。在检查病变的同时还可以进行手术治疗，如输卵管粘连松解术，输卵管伞端成型术及输卵管造口术等。

　　(2)盆腔子宫内膜异位症引起的不孕症

　　对原因不明不孕症患者应进行常规腹腔镜检查。如果发现有明显的异位病灶可进行局部治疗，清除病灶，重建盆腔正常解剖结构，增加受孕机会，减轻疼痛症状。

　　(3)多囊卵巢综合症引起的不孕症

　　腹腔镜检查可以明确多囊卵巢综合症的诊断。镜下观察卵巢增大，呈多囊性。目前临床使用卵巢电灼或打孔术代替过去传统楔行切除术具有较高的受孕率。

　　(4)其他原因引起的不孕症

　　腹腔镜检查可以发现盆腔结核病变，镜下表现为散在的粟粒样或干酪样病灶。除此之外，还可以发现由于盆腔炎症造成的严重盆腔站连所引起的不孕症。

　　3、其他方面

　　腹腔镜检查可以诊断生殖道畸形，如幼稚子宫、双子宫等子宫畸形，也诊断输卵管及卵巢畸形，这对于明确病情及治疗提供了可靠的临床价值。同时腹腔镜可用于难度较大的宫腔镜手术操作时的监护，如子宫纵隔切除术。

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　　腹腔镜检查具有的微创、直观的优势。什么时候需要做腹腔镜检查?腹腔镜检查适应症有：

　　1、怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜可观察盆、腹腔尤其是盆腔深处的异位病灶，对可疑病灶活检，并行镜下分期，是诊断子宫内膜异位症的准确方法。

　　2、了解腹盆腔肿块性质、部位或取活检诊断。

　　3、不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛。

　　4、对不孕不育患者可明确或排除盆腔疾病，判断输卵管通畅情况，明确输卵管阻塞部位，观察排卵状况，判断生殖器有无畸形。

　　5、计划生育并发症的诊断：包括寻找及取出异位节育环、确诊吸宫术或取环术导致的子宫穿孔或腹腔脏器损伤。

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　　腹腔镜检查怎么做?使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，必要时取出有关组织做病理学检查，以此明确疾病的诊断。

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　　腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜检查就是利用腹腔镜及其相关器械对腹(盆)腔内环境的检查。腹腔镜检查在妇科各种疾病的诊断和治疗中广泛使用。腹腔镜检查什么?腹腔镜镜头下能看清子宫、卵巢、输卵管的位置、大小及粘连情况，并能清晰暴露盆腔淋巴结与重要结构(如血管和输尿管)的毗邻关系。

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